随着社会的不断发展，在我国，心理咨询行业已成为市场缺口巨大的火爆行业。精神卫生问题已经成为全球重大的公共卫生和突出的社会问题。我国13亿人口中，患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万，患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的人数则更多，估计达到1.9亿人，每10人中至少有1人存在心理问题，需要心理辅导，对心理健康知识与服务需求巨大。

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心理咨询师的成长历程

　　心理咨询师专业基础培训

　　中国科学院心理研究所继续教育学院在人社部国家心理咨询师专家组成员的指导下，组织院内外专家开发了这套 “心理咨询培训课程”，通过推广本项目，继续满足社会各界学习心理学和心理咨询知识技能的入门需要。本项目共450学时，学员通过学习，可以为专业成长和职业发展打下良好的基础。

心理咨询基础理论

心理咨询基础技能

　　早期弗洛伊德理论及技术

　　采用精神分析来理解并改善精神与情感问题，始于19世纪90年代弗洛伊德对有严重障碍诊断的病人的治疗工作，当时这些障碍被称作“癔症”，诸如心因性身体功能丧失、意识状态的改变、癫痫式发作等。继Jean Charcot之后，弗洛伊德最初实验以催眠来缓解癔症症状。然而，不久，受一位有才气女士的启发，她在治疗中更愿报告自己的意识流，弗洛伊德放弃催眠，开始采用自由联想，要求所有病人说出浮现于脑海的任何事情，无论这些事情如何不符合社会要求、不理性或令人尴尬。由此诞生了“谈话疗法”。

　　在早期病人的私密表露中，弗洛伊德听到了性骚扰与乱伦的故事。他总结说，癔症综合症，大多数如今会被诊断为创伤后障碍或躯体化障碍，是由儿童期性诱惑的记忆引起的。这些记忆被置于意识之外，但通过转化为躯体疾病而象征性地表达出来。弗洛伊德采用了他所处时代的物理学概念来描述，把这些扰人的记忆形成并保留在无意识中的过程称为“压抑”。认识到存在自动的方式把令自己烦恼的经历置于意识之外是防御—这一内容丰富的概念—的雏形。防御是我们保护自己免受难以容忍的想法、情绪及感觉的打扰的无意识的方式。当弗洛伊德的病人回忆起痛苦记忆时—伴随一定的情绪强度—他们的症状会消失。因此，早期精神分析疗法既强调回忆，又强调情绪释放（“宣泄”）的作用。

　　不久，弗洛伊德遇到一些问题，一个世纪后治疗创伤病人的治疗师也遇到类似的问题，（例如，有些“回忆”并不准确而是建构的，受复杂的无意识动机的影响，如设法说出医生可能想听到的内容）。他修改了关于症状形成的理论—从未否认很多癔症患者曾受过性骚扰，但更强调病人在自由联想中也表露出来的驱力、冲突和幻想。发现自己有类似的驱力、冲突和幻想，弗洛伊德论断这些因素具有普遍性。他开始使用无意识冲突这一概念来理解其他“神经症”，如强迫观念、强迫行为、非精神病性抑郁、恐怖症等。采用19世纪物理学中的“动能”这一概念，他开始提出动力无意识—心理动力学这一术语正是来源于此。

　　随着病人把问题追溯到自己的早年，弗洛伊德开始设想，神经症根植于连续的、围绕身体为主题的正常儿童发展所关注的问题中。他提出，如果人的性情与教养对处理成熟过程中遇到的某一问题有困难，就会出现对那个阶段的问题的无意识 “固着”。他把抑郁与婴儿刚出生的数月内的口唇期相联系，强迫症与两岁左右的肛门期或排便训练期相联系，恐怖症与3岁左右的性器期相联系，癔症与随后的“俄狄浦斯期”相联系，之所以这样命名，是因为幼儿常见的幻想让他想起古希腊神话中俄狄浦斯的故事。弗洛伊德的成熟观点被称为驱力理论或驱力冲突理论，因为该理论强调儿童正常的性驱力和攻击驱力及其与现实和道德限制之间的必然冲突。

　　在关注病人内心冲突的过程中，弗洛伊德对他与病人的当前关系如何受到病人过去问题的渗入的影响感到惊奇。虽然他努力使自己保持严格的专业态度，但有些病人会爱上他，而有些病人却会焦虑地对抗他或顺从他。病人的联想揭示，他们似乎是把他当成儿童期的重要人物来看待。弗洛伊德最初以为从过去到当前的“移情”是一种干扰，但最终认为，此过程蕴含了重塑儿童期最具破坏性经历的强大力量。如果一个人被赋予父母的情感力量并在重现的儿童期故事中扮演一定的角色，也许可以使其童年的故事有所不同。

　　在每天会面中倾听了病人的梦、回忆及当前关注的问题后，弗洛伊德对他们在当前，尤其是与他的关系中，无意中重复过去的经历很着迷。分析移情成为精神分析治疗的一个显着特点。弗洛伊德认为，这种疗法，即我们现在所说的“经典精神分析”，只适用于神经症病人（相对于精神病、成瘾、病态性格等病症特点而言），但他同时希望，他对无意识动机、重复、冲突及防御的认识能用于帮助更广泛的人群。在他所处的时代和后来的时代，弗洛伊德都因结论的笼统遭受众多批评。如果他在病人或自己身上推论出一个无意识动力，他就假定任何人身上都存在。虽然这种普遍化倾向在很多方面都有问题，但它奠定了一个丰富、多维的基调。我认为，这种基调是分析学传统的独特而积极的特点。与精神病学的前辈们不同，在“健康人”和“病人”之间，健康适应与病态适应之间，正常与异常之间，精神分析不认为它们有质的差异。心理问题被看作是在一个连续体上，是不同程度的问题，表现出人类普遍挣扎的不同层面和不同表达。

　　当代精神分析疗法在弗洛伊德的基础产生了很大分化，但所有心理动力学方法的核心成分在弗洛伊德的早期着作中都有体现，包括：（1）重视动力性无意识过程；（2）假定所有精神生活都有其意义；（3）发展的观点；（4）冲突与防御的普遍存在；（5）关注移情过程（Pincus，2006）。分析性治疗师如何把这些理解运用到临床难题中，决定于特定的病人、当下的问题及治疗工作的情境。