随着社会的不断发展，在我国，心理咨询行业已成为市场缺口巨大的火爆行业。精神卫生问题已经成为全球重大的公共卫生和突出的社会问题。我国13亿人口中，患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万，患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的人数则更多，估计达到1.9亿人，每10人中至少有1人存在心理问题，需要心理辅导，对心理健康知识与服务需求巨大。

你了解中国的心理咨询行业吗

心理咨询师的成长历程

　　心理咨询师专业精修培训

　　本培训项目带领你开启专业课程的学习，为你搭建一个成为心理咨询师的地图，清晰想要成为心理咨询师的你，如何在这条轨道上精进。

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心理咨询基础理论

　　自我心理学时期

　　大约从20世纪30年代起，尤其在美国，分析师精炼出一种方法，即后来所知的自我心理学。该方法根据的是弗洛伊德（1923）的结构模型，即心智被设想为本我（原始冲动）、自我（ “我”感）和超我（自觉和良知）三者间的竞技场。自我被描述成本我、超我及外部现实之间的协调者，采用的手段包括有意识的应对技巧和无意识的防御（如压抑、否认、投射、置换及抵消等）。心理病理以防御来定义，那些防御在儿童时期是适应性的，但在当前却是原始的、僵化的或适应不良的。心理健康被等同于自我力量，即现实地、弹性地、适应性地应付生活挑战的能力（Hartman，1958）。

　　与弗洛伊德启蒙时代的理性主义一致，自我心理学理论家设法使病人意识到自己的防御，这样就能有意识地选择更恰当的方式来应对。为达到这个目的，他们设法形成稳固的“工作联盟”（Greenson，1967），使病人在看自己的问题层面时能感受到温暖的合作关系。正如在所有引发焦虑的情形中，个人的防御模式会以阻抗的形式，即自由表达和情绪活力的障碍，出现在治疗关系中。分析师会解释阻抗，目的是干扰阻抗的自动部署工作，从而使病人考虑采用其他方式处理焦虑和其他痛苦情绪。

　　与弗洛伊德不同的是，自我心理学分析师不督促病人回忆，或教导病人认识常见的无意识冲突，而是会注意防御，在治疗期间以阻抗的方式表现出来。例如，分析师不推断病人可能存在无意识的儿童期的敌意，而是可能这样评论，“我注意到，每次你快要对我生气时，你会突然改变话题。你对此是怎么想的？”为了使移情现象自由充分地表现出来，分析师尽量保持中立，即克制自己进行建议、劝告或暴露个人情感，并保持节制，即不以任何方式利用病人。解释的作用被理想化，领悟被认为是改变的主要媒介。

　　这种探究式的方法被认为适用于有神经症冲突的病人和人格障碍的病人，包括癔症型、强迫型、恐惧型和抑郁型人格的病人。支持性疗法用于“自我柔弱”的病人，诸如那些有精神病倾向的病人。支持性疗法直到近年来才得到较好的定义（Pinsker， 1997； Rocklang，1992）。支持性疗法被理解为通过积极的情绪支持、教育干预、强调改变行为过程可能产生的结果等方式来建立自我力量。

　　从自我心理学时期开始，精神分析取向的研究者研究了防御、自我力量、发展中的挑战、个体差异，及相关课题，写出了大量实证性文章（Bellak & Goldsmith，1984； Cramer， 2006； Fisher & Greenbery， 1985； Masling，1986； Vaillant，1992）。然而，在自我心理学占支配地位期间，精神分析培训机构与其他教育机构相对隔离，使得分析师与这些研究者疏远开来，并导致错误的观念，认为心理动力学概念缺乏实证支持（见 Westen，1998）。分析师与主流学术界的分离，一方面造成很多精神分析学会处于知识上营养不良的状态，另一方面造成学术界（甚至包括对精神分析主题感兴趣的学者）逐渐疏远了精神分析思维。目前，大多数分析师都已抛弃了自我心理学中无效的技术，不断改进治疗程序，以满足不同病人群体的心理需求。然而，他们把自己隔离在独立机构和治疗师团体中，没有就自己的实践与学术圈的同行进行有效交流，因而这些同行仍保持着对精神分析疗法的20世纪早期的刻板印象。