随着社会的不断发展，在我国，心理咨询行业已成为市场缺口巨大的火爆行业。精神卫生问题已经成为全球重大的公共卫生和突出的社会问题。我国13亿人口中，患有严重精神和心理障碍疾病的患者达1600多万，患有不同程度精神或心理障碍需要专业人员干预的人数则更多，估计达到1.9亿人，每10人中至少有1人存在心理问题，需要心理辅导，对心理健康知识与服务需求巨大。

你了解中国的心理咨询行业吗

心理咨询师的成长历程

　　心理咨询师专业基础培训

　　中国科学院心理研究所继续教育学院在人社部国家心理咨询师专家组成员的指导下，组织院内外专家开发了这套 “心理咨询培训课程”，通过推广本项目，继续满足社会各界学习心理学和心理咨询知识技能的入门需要。本项目共450学时，学员通过学习，可以为专业成长和职业发展打下良好的基础。

心理咨询基础理论

心理咨询基础技能

　　客体关系理论和人际精神分析

　　20世纪50年代，一些分析师发展出一种强调关系内化及与之相关的情绪主题的治疗取向。在英国，这个流派被命名为 “客体关系理论”（听上去冰冷，实有误导性）—遵从了弗洛伊德关于驱力的最初模式：驱力有来源、目的和客体（客体通常是人）。美国有一个并行流派，自称“人际精神分析”（见Mitchell & Black，1995）。这一转变反映了，在诸多影响之外，治疗师的治疗体验。他们治疗儿童，治疗精神病人，治疗与弗洛伊德产生他的治疗方法的神经症病人有不同心理动力特点的病人（例如，偏执病人、精神分裂样病人、精神变态者和自恋者）。随着人际和客体关系学派的发展，他们吸收了实证观察与研究的进展，特别是对依恋和分离方面的研究，如René Spitz， Margaret Mahler，和 John Bowlby等人的研究（见 Blatt & Levy, 2003）。

　　对客体关系和人际分析师来说，弗洛伊德所关注的驱力、冲突及防御，与基本的关系问题相比，对病人的问题更少相关。他们解释心理病理时，涉及更多的是个人儿童期的人际环境而不是发展固着。他们强调基本的安全操作和自我感，而不是欲望满足或受挫的问题。例如，在解释强迫性的完美主义时，他们更可能论及与强势父母一起生活的经历，而不是以固着于发展过程中的肛门期来论述。这两种解释绝不互相排斥，只是对病人所说的话意义会不一样（例如，“你想弄得一团糟，但你害怕让自己随性所至”，相对于“如果你不保持绝对的整洁，你会被妈妈的批评吓坏了”）。

　　分析师发现，从客体关系的角度更容易理解那些被称为 “边缘障碍”的病人。“边缘障碍”一词来自于临床治疗中形成的一项共识：有些人的心理生活似乎是处于神经症心理与精神病心理的边缘。这类来访者表现出一种“稳定的不稳定性”（Grinker， Werble&Drye，1968），缺乏整合的个性，使用原始防御，如分裂的防御—把事物看作全好或全坏，但有着恰当的现实感，而没有出现幻觉、妄想或思维障碍。有这种临床表现的病人的特点也表现为陷于Klein（Klein，1952）所说的偏执分裂心理位置与抑郁心理位置的边缘。他们在两种情绪之间摇摆，与他人一起时，感觉被控，被吞噬；独处时，却又感觉被抛弃，感到绝望（Masterson，1976）。

　　在治疗过程中，边缘性障碍的病人会有强烈的移情现象，但他们自己意识不到（例如，坚持认为“我运气坏，遇上的医生简直和我妈一样！”）。治疗过程因此很紧张。分析师报告，对这类来访者有强烈的、恼人的情绪反应（反移情）。这些人可能在此刻把治疗师看作全能的拯救者，而在下一刻却又看作邪恶的迫害者。客体关系理论帮助治疗师保持对来访者的共情，并表现为一种稳定的存在。后来，几种具体的精神分析疗法被提出来用以满足这部分人的需求（例如，Fonagy的心智化疗法，Kernberg的移情焦点疗法，Meares的心理动力性/人际关系疗法）。所有这些疗法都采用了客体关系概念（见Bateman&Fonagy，2004）。虽然方法各异，但都包含以下方面：设置明确的边界，处理自我破坏行为，关注此时此地，容忍情感风暴，培养重视他人的分离的主观状态的能力。