公共营养师资格考试是由国家劳动部统一组织考试，理论考试、技能考试均达60分以上者，由劳动和社会保障部教育培训中心颁发岗位培训证书。

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　　一、蛋白质-能量营养不良的概念

　　蛋白质-能量营养不良是指由于摄入的蛋白质和能量不足，引起一系列营养缺乏症状和疾病。这种营养不良不仅严重影响个体的生长发育和生活质量，甚至可以致命。因此，及时鉴别和干预尤为重要。

　　二、蛋白质-能量营养不良的分类

　　PEM主要分为以下三种类型：水肿型、消瘦型和混合型。每种类型有其特定的表现和诊断依据。

　　1.水肿型

　　水肿型以蛋白质缺乏为主，能量供给相对尚能适应机体需要。它以全身水肿为主要特征，通常表现为凹陷性水肿，多见于腹部、腿部，并可能遍及全身包括面部。腹水和胸膜渗出通常较轻，若临床检查出明显的腹水或胸膜渗出，通常提示有感染的存在。

　　儿童表现：水肿型儿童由于水肿和一些皮下脂肪的存在，体重减轻不像消瘦型儿童那么显著，但其生长会停滞。主要表现还包括腹泻、感染频发，头发稀少易脱落，表情冷漠或情绪低落。

　　2.消瘦型

　　消瘦型以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗，内在器官萎缩。四肢看起来像“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹，或因胀气呈蛙状腹。腹壁很薄，以至于可以看到肠蠕动或摸到大便包块。病人体重常低于其标准体重的60％。

　　3.混合型

　　混合型是蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，同时伴有维生素和其他营养素缺乏。这种类型的营养不良表现复杂，既有水肿又有显著的体重减轻和组织消耗，常伴多种营养素缺乏所引起的症状。

　　习题演练

　　【单选】消瘦型蛋白质﹣能量营养不良的特征是（）。

　　A.以蛋白质缺乏为主

　　B.以能量缺乏为主

　　C.以四肢水肿为主

　　D.腹部因脂肪堆积而肿胀

　　答案：B

　　解析：消瘦型营养不良以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗及内在器官萎缩。