国家药监局执业药师资格认证中心的最新数据显示，截至2024年12月底，全国拥有执业药师814283人，环比增加1804人，平均每万人口拥有执业药师5.8人。其中，药品零售企业741407人，占91.1%。从药店数量来看，据《药品监督管理统计年度数据（2023年）》显示，截至2023年12月底，全国药店数量为666960家。另据行业机构统计，目前全国药店数量已超70万家。从数量来看，实现每家药店配备一名执业药师的要求和目标有了基本保障。

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　　头孢菌素类药物相互作用及典型不良反应

　　1.药物相互作用

　　（1）头孢菌素类与氨基糖苷类抗菌药物可相互灭活，当两类药联合应用时，应在不同部位给药，两类药不能混入同一注射容器内。

　　（2）本类药可产生低凝血酶原血症、血小板减少症，与抗凝血药、溶栓药、非甾体抗炎药等联合应用时，可使出血风险增加。

　　（3）头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素B、维生素C，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。

　　2.典型不良反应

　　（1）常见皮疹、瘙痒、斑丘疹、荨麻疹、过敏性休克，可发生可逆性中性粒细胞减少症、一过性嗜酸性粒细胞增多和血小板减少症、低凝血酶原血症、凝血酶原时间延长。头孢吡肟用于肾功能不全者而未调整剂量时可出现脑病、肌痉挛、癫痫等神经系统反应。长期、大量应用（或联合应用β-内酰胺酶抑制剂）可致抗生素相关性腹泻、二重感染等。

　　（2）交叉过敏反应：患者对一种头孢菌素或头霉素过敏者，对其他头孢菌素或头霉素也可能过敏；患者对青霉素类、青霉素衍生物或青霉胺过敏者，也可能对头孢菌素或头霉素过敏。

　　（3）双硫仑样反应：头孢菌素类母核7-ACA的3位上如存在与双硫仑分子结构类似的甲硫四氮唑活性基团，则在使用此类药物期间或之后5～7日内饮酒、服用含有乙醇药物、食物以及外用乙醇均可抑制乙醛脱氢酶活性，使乙醛代谢为乙酸的路径受阻，导致乙醛在体内蓄积，引起双硫仑样反应，这些药物有头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺等，头孢曲松不具有甲硫四氮唑侧链，但含甲硫三嗪侧链，也可引起此类反应。

　　历年考题举例

　　1.与多种药物存在配伍禁忌，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药的是

　　A.头孢孟多

　　B.头孢匹胺

　　C.头孢替安

　　D.头孢曲松

　　E.头孢甲肟

　　【答案】D

　　【解析】头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素B、维生素C，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。

　　2.服药期间饮酒（包括中药药酒），可能导致双硫仑样反应的头孢菌素有

　　A.头孢噻肟

　　B.头孢氨苄

　　C.头孢呋辛

　　D.头孢哌酮

　　E.头孢曲松

　　【答案】DE

　　【解析】有双硫仑样反应的头孢菌素类：头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢匹胺和头孢曲松。

　　没有双硫仑样反应的头孢菌素类：头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯、头孢噻肟、头孢他啶、头孢唑肟、头孢克肟、头孢地尼、头孢他美酯、头孢吡肟等。