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　　公共营养师考试知识点：痛风

　　痛风的定义及病因

　　痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良，导致血中尿酸水平升高的疾病。尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中，引起反复发作的炎性疾病。常见的病因包括:

　　嘌呤代谢增加：饮食中高嘌呤食物（如海鲜、红肉、内脏）的摄入过多。

　　尿酸生成过多：由于遗传或者获取性原因引起。

　　尿酸排泄不良：肾脏疾病或药物（如某些利尿剂）引起尿酸排泄减少。

　　痛风的症状

　　痛风典型的症状是突发性剧烈疼痛，通常在夜间开始。常见的症状和体征包括：

　　急性关节炎：特别是大脚趾、膝盖、脚踝等部位的急性发作性疼痛、肿胀和发红。

　　慢性疼痛：若病例发展为慢性，则可能长期出现轻微的关节疼痛和不适。

　　痛风结节：尿酸长期沉积可形成痛风石或结节，通常出现在耳朵、手指、脚趾等处。

　　发热和全身乏力：急性痛风发作时，可能伴随轻度发热和全身不适。

　　痛风的诊断

　　痛风的诊断主要依赖于病史、症状、体检和实验室检查：

　　病史和体检：突发性关节疼痛，特别是夜间疼痛，常见于大脚趾及其他关节。体检可发现局部肿胀、发热和压痛。

　　血尿酸水平测定：虽然血尿酸升高是痛风的特征，但单一指标不能明确诊断。部分痛风患者在发作期间尿酸水平可能正常。

　　关节液分析：关节穿刺采集关节液，显微镜下可见尿酸盐晶体，从而确诊痛风。

　　影像学检查：X线、超声、CT或MRI检查可用于检测关节损伤和痛风结节。

　　痛风的管理和治疗

　　管理痛风需要综合治疗策略，包括药物治疗和非药物治疗：

　　药物治疗：

　　急性期治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素用于缓解急性发作的疼痛和炎症。

　　长期控制：尿酸生成抑制药（如别嘌呤醇）和促尿酸排泄药（如丙磺舒）用于长期控制尿酸水平。

　　饮食管理：

　　减少高嘌呤食物摄入：避免富含嘌呤的食物，如内脏、红肉、海鲜、某些豆类和酒精（尤其是啤酒）。

　　摄入低嘌呤食物：新鲜水果、蔬菜、低脂乳制品和全谷物类食物。

　　维持良好的水合作用：每天摄入足够的水分，促进尿酸排泄。

　　生活方式调整：

　　保持健康体重：肥胖是痛风的危险因素，减肥可以降低尿酸水平。

　　定期锻炼：适当的运动有助于控制体重和改善代谢。

　　避免饮酒和糖分摄入：特别是高果糖饮料和酒精饮品。

　　痛风的预防

　　预防痛风复发和并发症的重要措施有：

　　规律复查尿酸水平：定期检查尿酸水平，以调整药物治疗。

　　遵循医嘱用药：按医生建议服用抗痛风药物，不随意停药或改变药物剂量。

　　健康饮食和生活方式：坚持低嘌呤饮食和良好的生活习惯。